１秒量と１秒率の違いは？

１秒量と１秒率の違いは？

喘息は、気道の慢性炎症に伴う可逆性の気道狭窄と気道過敏性の亢進が特徴的です。 臨床的には咳や喘鳴、呼吸困難を繰り返します。
呼吸機能検査では肺活量は正常で１秒率（ＦＥＶ１％）が低下する閉塞性障害の所見がみられます。

１秒率とは、思い切り空気を吸い込んだ状態から、勢いよく空気を吐き出したときに、最初の１秒間に努力肺活量の何％を吐けたかを表すものです。
喘息では、気道狭窄が起こっているので、簡単にいえば、口にストローをくわえて息を吐くイメージとなります。

時間をかければ、吸い込んだ空気を最後まで吐くことができますが、ストローをくわえているので、１秒間に吐き出せる量（１秒量：ＦＥＶ１）は低下します。
１秒率の低下は、気管から気管支、細気管支にかけての気流の障害および肺胞領域での弾性低下によって生じます。

１秒率が７０％未満である場合は閉塞性障害、肺活量が正常予測値の８０％未満である場合は拘束性障害、両者をあわせもつものを混合性障害と分類しています。
一方、気流制限の程度（重症度）を判定するには、１秒量を用います。

喘息発作時には、末梢気道閉塞のため努力肺活量も減少し、１秒率が閉塞の程度を反映しているとは限りません。
したがって、性・年齢・身長から求めた１秒量の標準値（正常予測値）と実測値を比較して、症状の程度を判定します。

簡単にいえば、１秒率は病気かどうかの評価に、１秒量は重症度の判定に用います。
例えば、予測値に対する１秒量（％ＦＥＶ１）が６０％未満の場合、重症持続型の喘息となります。

喘息の検査

【スパイロメトリー】
気流制限の程度や気道可逆性を調べる際に推奨される検査です。
一般に、初診時と治療開始後１～３か月以内に再検し、モニタリングにおいては年数回程度実施することが望ましいとされています。
努力肺活量（ＦＶＣ）：最大吸気位から最大呼気位まで一気に呼出させたときの呼出量
１秒量（ＦＥＶ１）：努力肺活量を測定する際の呼出開始点から１秒間に呼出し得る呼出量
１秒率（ＦＥＶ１％）：１秒率（ＦＥＶ１％）＝１秒量（ＦＥＶ１）/努力肺活量（ＦＥＶ）×１００％
予測値に対する１秒率（％ＦＥＶ１）：％ＦＥＶ１=（ＦＥＶ１測定値/ＦＥＶ１予測値）×１００

【ピークフロー】
簡便なピークフローメーターで測定するため、自宅などで患者自身が気流制限を評価するのに適しています。
ピークフローモニタリングは、特に喘息の自覚症状の乏しい場合や増悪を頻回に起こす場合は有用です。
・ＰＥＦの経時的な日内変動の観察により、可逆的に変化する気道閉塞の存在を診断することが可能となる。
・重症度の客観的な評価が可能である（喘息患者では自覚症状と実際の気道閉塞の程度が乖離することがある）
・治療薬の効果を客観的に評価できる
・患者教育を十分に行うことにより、患者自身の症状と薬剤の効果を実感することが可能となる