心臓の手術後に声が出ない？

心臓の手術後に声が出ない？

心臓の手術を受けたあと、

「声がかすれるようになった」
「ほとんど声が出なくなった」
「電話で話すのがつらい」
「長く話すとすぐ疲れる」

といった“声のトラブル”に悩まされる方は、決して少なくありません。

本人にとっては命に関わる大きな手術を乗り越えたあとに、思いがけず「声」という日常生活に欠かせない機能が損なわれることで、大きな不安を感じてしまうこともあります。

「このまま治らないのでは？」
「手術に失敗したのでは？」
「もう元の声には戻らないの？」

と心配になる方も多いでしょう。

しかし、実際には、心臓手術後の声の障害は多くの場合、回復が期待できるものです。正しい知識を持つことで、過度に不安になる必要はありません。

・なぜ心臓手術後に声が出なくなるのか
・どんな人に起こりやすいのか
・どのくらいで治るのか
・病院に相談すべきタイミング
・治療やリハビリの方法

について、勉強していきます。

心臓手術後に起こる「声の異常」とは？

まず、心臓の手術後に見られる声の異常には、次のようなタイプがあります。

よくある症状
・声がかすれる（嗄声：させい）
・声が小さくなる
・息が漏れるような声になる
・長く話せない
・声が途切れやすい
・高い声が出ない
・のどが疲れやすい

これらはすべて、「声帯がうまく動いていない」ことが原因で起こります。

つまり、問題の中心は声帯とそれを動かす神経にあります。

最大の原因：反回神経の障害

心臓手術後に声が出なくなる原因として、最も重要なのが反回神経（はんかいしんけい）の障害です。

反回神経とは？
反回神経は、声帯を動かすための神経です。

この神経は、脳から出て、
・首を通り
・胸の中に入り
・心臓の近くを回り込み
・再び喉に戻る
という、非常に長く複雑な経路を通っています。

特に左側の反回神経は大動脈のすぐ近くを走っているため、心臓や大血管の手術で影響を受けやすいのです。

なぜ障害されるのか？
手術中に反回神経は、
・引っ張られる
・圧迫される
・熱や器具の影響を受ける
・血流が一時的に低下する
・手術後のむくみで圧迫される
といった影響を受けることがあります。

これにより神経の働きが低下すると、声帯が動かなくなり、「声帯麻痺」という状態になります。

声帯麻痺とは？
声帯麻痺とは、片方または両方の声帯が正常に動かなくなる状態です。

多くの場合は、

→片側だけが動かなくなる「片側性声帯麻痺」

です。

この場合、
・声が弱い
・息もれ声になる
・疲れやすい
といった症状が出ます。

原因②：人工呼吸器（気管挿管）の影響

心臓手術では、ほぼ必ず全身麻酔が使われ、人工呼吸器のチューブを喉に入れます。

これを「気管挿管（きかんそうかん）」といいます。

このチューブによって、
・声帯がこすれる
・粘膜が傷つく
・炎症が起こる
・一時的に腫れる
といった影響が生じることがあります。

その結果、術後しばらく声がかすれたり、出にくくなったりします。

このタイプの声の異常は、

→多くの場合、数日～数週間で自然に改善します。

神経障害とは違い、比較的軽症です。

原因③：手術後のむくみ・炎症

心臓手術後は、体全体に水分がたまりやすくなります。
・点滴
・炎症反応
・心機能の変化
などにより、顔や喉、声帯にもむくみが出ることがあります。

声帯がむくむと振動しにくくなり、声が出にくくなります。

これも多くの場合は、

→体調が回復するにつれて自然に改善します。

どんな手術で起こりやすい？

特に声の障害が起こりやすいのは、次のような手術です。

起こりやすい手術例
・大動脈手術
・大動脈瘤手術
・大動脈弁手術
・僧帽弁手術
・心臓バイパス手術
・先天性心疾患手術

特に大動脈周辺を扱う手術では、反回神経への影響が出やすくなります。

回復するの？治る可能性は？

多くの患者さんが最も気になるのが、

「この声は元に戻るのか？」

という点でしょう。

結論から言えば、

→多くのケースで回復が期待できます。

回復の目安

原因	回復の可能性
挿管・炎症	非常に高い
軽い神経障害	高い
強い神経損傷	低い

神経が一時的に弱っているだけなら、数か月～1年ほどで回復することも珍しくありません。

神経は非常にゆっくり再生するため、回復に時間がかかるのが特徴です。

こんな場合は早めに受診を

次のような症状がある場合は、耳鼻咽喉科の受診をおすすめします。

要注意サイン
・1か月以上改善しない
・完全に声が出ない
・食事でむせる
・咳き込みやすい
・呼吸が苦しい
・誤嚥を繰り返す

これらは、声帯麻痺が強く出ている可能性があります。

診断はどうやって行う？

耳鼻科では主に、
・喉頭ファイバー検査
・内視鏡検査

によって、声帯の動きを直接確認します。

細いカメラを鼻から入れて観察する検査で、短時間で終わります。

これにより、
・声帯が動いているか
・どの程度麻痺しているか
・炎症の有無

がわかります。

治療・リハビリの方法

① 経過観察
軽症の場合は、まず経過観察になります。

「時間が最大の治療」

となるケースも多いです。

② 音声リハビリ
言語聴覚士による音声訓練で、
・正しい発声法
・呼吸法
・声の出し方
を練習します。

これだけで大きく改善することもあります。

③ 注入療法・手術
重症の場合は、
・声帯への注入治療
・声帯内方移動術

などの外科的治療が行われることもあります。

最近は低侵襲な治療も増えています。

心理的な影響にも注意

声が出ない状態は、身体的な問題だけでなく、

人と話すのが怖くなる

外出が減る

気分が落ち込む

自信を失う

など、精神面にも大きな影響を与えます。

「たかが声」と思われがちですが、生活の質（QOL）に直結する重要な問題です。

遠慮せず、医師や家族に相談することが大切です。

薬剤師・医療者の視点から

医療従事者の立場では、

「心臓手術後は声が出にくくなることがある」

という情報を事前に患者さんに伝えておくことが、非常に重要です。

事前に知っていれば、不安は大きく軽減されます。

術後に訴えがあった場合も、
・よくある合併症であること
・多くは回復すること
・専門科で診てもらえること
を丁寧に説明することで、安心につながります。

まとめ

心臓手術後に声が出なくなる主な原因は、

① 反回神経の障害
② 気管挿管の刺激
③ むくみ・炎症

です。

特に多いのは、

→「心臓の近くを通る神経への影響」

によるものです。

多くの場合、
・時間の経過
・リハビリ
・必要に応じた治療
によって改善が期待できます。

長く続く場合は、早めに耳鼻科を受診しましょう。