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疾患併用禁忌一覧
公開. 更新. 投稿者: 13,475 ビュー. カテゴリ:相互作用／薬物動態. タグ:薬剤一覧ポケットブック. この記事は約1分25秒で読めます.
疾患併用禁忌
薬によっては、ある病気に対して使用を制限される、禁忌とされる薬がある。
例えば、「緑内障患者、前立腺肥大症患者に抗コリン薬」というのが有名である。
禁忌疾患が「急性狭隅角緑内障」であれば逃げ道もあるが、「緑内障」であれば緑内障治療薬を使っている患者に使うことはできない。
この禁忌の何が問題かというと、添付文書の「併用禁忌」欄には載ってこないことである。
通常飲み合わせに問題があるかどうかを併用禁忌で調べる。
例えば、セロクエルの併用禁忌には「アドレナリン」としか書かれていないので、それ以外は併用しても大丈夫、と思ってしまうのだが、禁忌の欄に「
糖尿病の患者、糖尿病の既往歴のある患者」と書かれているので、セロクエルとアクトスなどが併用されていたら、禁忌なのである。
これは盲点です。
| 禁忌疾患 | 医薬品 | 禁忌薬 |
|---|---|---|
| 緑内障 | 三環系抗うつ薬（トリプタノール、アナフラニール、アモキサン） | 緑内障治療薬 |
| 四環系抗うつ薬（ルジオミール） | 緑内障治療薬 | |
| ベタナミン | 緑内障治療薬 | |
| リタリン | 緑内障治療薬 | |
| コンサータ | 緑内障治療薬 | |
| 抗コリン薬（抗パーキンソン病薬／アーテン、アキネトン、パーキン） | 緑内障治療薬 | |
| リスモダン | 緑内障治療薬 | |
| サノレックス | 緑内障治療薬 | |
| PL配合顆粒 | 緑内障治療薬 | |
| 鎮咳薬（フスコデ、アストフィリン） | 緑内障治療薬 | |
| 抗ヒスタミン薬（ポララミン、ペリアクチン、ゼスラン、セレスタミン） | 緑内障治療薬 | |
| トラベルミン | 緑内障治療薬 | |
| 抗コリン薬（鎮痙薬／ロートエキス、ブスコパン、トランコロン、チアトン、コランチル、メサフィリン） | 緑内障治療薬 | |
| 抗コリン薬（排尿障害治療薬／ポラキス、バップフォー） | 緑内障治療薬 | |
| 抗コリン薬（気管支拡張薬／アトロベント、スピリーバ） | 緑内障治療薬 | |
| 散瞳薬（アトロピン点眼液、ミドリンＭ点眼液） | 緑内障治療薬 | |
| 前立腺肥大症 | 抗コリン薬（抗パーキンソン病薬／パーキン、コリンホール） | 前立腺肥大症治療薬 |
| リズミック | 前立腺肥大症治療薬 | |
| PL配合顆粒 | 前立腺肥大症治療薬 | |
| 鎮咳薬（フスコデ、アストフィリン） | 前立腺肥大症治療薬 | |
| 抗ヒスタミン薬（ポララミン、ペリアクチン、ゼスラン、セレスタミン） | 前立腺肥大症治療薬 | |
| トラベルミン | 前立腺肥大症治療薬 | |
| 抗コリン薬（鎮痙薬／ロートエキス、ブスコパン、トランコロン、チアトン、コランチル、メサフィリン） | 前立腺肥大症治療薬 | |
| 抗コリン薬（気管支拡張薬／テルシガン、スピリーバ） | 前立腺肥大症治療薬 | |
| 気管支喘息 | ベサコリン | 気管支喘息治療薬 |
| アボビス | 気管支喘息治療薬 | |
| サリグレン | 気管支喘息治療薬 | |
| エボザック | 気管支喘息治療薬 | |
| β遮断薬（インデラル、カルビスケン、ミケラン、アーチスト、ソタコール） | 気管支喘息治療薬 | |
| 緑内障治療薬（β遮断薬／チモプトール、ミケラン、ザラカム、デュオトラバ、コソプト） | 気管支喘息治療薬 | |
| 消化性潰瘍 | ＮＳＡＩＤｓ（バファリン、ロキソニン、ボルタレン、ブルフェン、モービック、カロナール、トラムセット、ソランタール） | 消化性潰瘍治療薬 |
| PL配合顆粒 | 消化性潰瘍治療薬 | |
| カフコデ | 消化性潰瘍治療薬 | |
| ベサコリン | 消化性潰瘍治療薬 | |
| アボビス | 消化性潰瘍治療薬 | |
| リドーラ | 消化性潰瘍治療薬 | |
| コルベット | 消化性潰瘍治療薬 | |
| ケアラム | 消化性潰瘍治療薬 | |
| エストラサイト | 消化性潰瘍治療薬 | |
| 糖尿病 | 抗精神病薬（ジプレキサ、セロクエル） | 糖尿病治療薬 |
| 狭心症 | ベタナミン | 狭心症治療薬 |
| リタリン | 狭心症治療薬 | |
| コンサータ | 狭心症治療薬 | |
| 虚血性心疾患 | アプレゾリン | 狭心症治療薬 |
| 片頭痛治療薬（トリプタン系／イミグラン、ゾーミッグ、マクサルト、レルパックス、アマージ） | 狭心症治療薬 | |
| うっ血性心不全 | 抗不整脈薬（リスモダン、シベノール、アミサリン、アスペノン、プロノン、タンボコール、サンリズム、ソタコール） | 心不全治療薬（ノイキノン、アカルディ） |
| 心不全 | 糖尿病治療薬（アクトス、メトグルコ、メタクト、ソニアス、リオベル） | 心不全治療薬（ノイキノン、アカルディ） |
| うっ血性心不全 | 抗不整脈薬（β遮断薬／インデラル、カルビスケン、テノーミン、セロケン、ロプレソール、ミケラン、メインテート、アーチスト） | 心不全治療薬（ノイキノン、アカルディ） |
| うっ血性心不全 | ビジクリア | 心不全治療薬（ノイキノン、アカルディ） |
| 心不全 | ミニリンメルト | 心不全治療薬（ノイキノン、アカルディ） |
| うっ血性心不全 | プレタール | 心不全治療薬（ノイキノン、アカルディ） |
| 高血圧 | 低血圧治療薬（エホチール、リズミック） | 降圧薬 |
| 経口避妊薬 | 降圧薬 | |
| ルナベル | 降圧薬 | |
| 甲状腺機能亢進症 | リタリン | 抗甲状腺薬 |
| コンサータ | 抗甲状腺薬 | |
| ベタナミン | 抗甲状腺薬 | |
| ベサコリン | 抗甲状腺薬 | |
| アボビス | 抗甲状腺薬 | |
| 低血圧治療薬（エホチール、リズミック、メトリジン） | 抗甲状腺薬 | |
| 甲状腺機能低下症 | つくしＡＭ散 | 甲状腺ホルモン製剤（チラーヂン） |
| カルタン | 甲状腺ホルモン製剤（チラーヂン） | |
| てんかん等の痙攣性疾患 | 四環系抗うつ薬（ルジオミール） | 抗てんかん薬 |
| てんかん等の脳波異常 | リーマス | 抗てんかん薬 |
| てんかん等の脳波異常 | ベタナミン | 抗てんかん薬 |
| てんかん又はその既往歴のある患者 | ザジテン | 抗てんかん薬 |
| てんかん | ベサコリン | 抗てんかん薬 |
| アボビス | 抗てんかん薬 | |
| サリグレン | 抗てんかん薬 | |
| エボザック | 抗てんかん薬 | |
| パーキンソン病 | 抗精神病薬（ブチロフェノン系／セレネース、インプロメン、トロペロン） | 抗パーキンソン病薬 |
| 抗精神病薬（ベンズアミド系／バルネチール、エミレース） | 抗パーキンソン病薬 | |
| オーラップ | 抗パーキンソン病薬 | |
| クレミン | 抗パーキンソン病薬 | |
| アボビス | 抗パーキンソン病薬 | |
| パーキンソニズム又はパーキンソン病 | サリグレン | 抗パーキンソン病薬 |
| パーキンソニズム又はパーキンソン病 | エボザック | 抗パーキンソン病薬 |
| パーキンソニズム | ベサコリン | 抗パーキンソン病薬 |
| 高カリウム血症 | アルフダクトンＡ | 高カリウム血症改善薬 |
| セララ | 高カリウム血症改善薬 | |
| カリウム製剤（スローケー、アスパラＫ、グルコンサンＫ） | 高カリウム血症改善薬 |
マイスリーの統合失調症、躁うつ病に用いられる薬との併用については、禁忌ではないが、適応上、「不眠症（統合失調症及び躁うつ病に伴う不眠症は除く）」と記載されているので、保険請求上問題がある。
疾患併用禁忌については、併用薬の適応症が複数ある場合には、病名の確認も必要になる。レセコン上でのチェックもされていない可能性が高い。
内科と心療内科と眼科と整形外科など、複数の診療科にかかっていて、別々の薬局で薬をもらっていた場合に、併用薬がチェックされていないということもある。責任の所在も不明瞭である。
併用禁忌よりもチェックが難しい疾患併用禁忌についてフォローするためには、まず「病名を聞く」というデリケートなハードルをクリアする必要がある。
緑内障と喘息と前立腺肥大
疾患併用禁忌については、個々の薬品で覚えるしかないが、薬剤師として最低限チェックすべき疾患に「緑内障」「気管支喘息」「前立腺肥大症」がある。
この３つの疾患に適応を持つ薬が処方されていたら、必ず禁忌薬は無いかチェックする必要がある。
勉強ってつまらないなぁ。楽しみながら勉強できるクイズ形式の勉強法とかがあればなぁ。
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