ＮＳＡＩＤｓで血圧上昇？

ＮＳＡＩＤｓの昇圧作用

ＮＳＡＩＤｓはプロスタグランジンの合成を阻害する作用があります。

ＮＳＡＩＤｓが腎臓においてプロスタグランジン合成を抑制することで、水分やナトリウムイオンが貯留して体液循環量が増加するため、昇圧作用を示します。

降圧剤ではＮＳＡＩＤｓが併用注意となっているものが多い。

自分は頭痛持ちなので、ＮＳＩＡＤｓが手放せませんが。

高血圧にならないように注意しよう。

ＮＳＡＩＤｓと血圧

ＮＳＡＩＤｓが血圧を上昇させる機序は以下のように考えられている。

ＮＳＡＩＤｓはシクロオキシゲナーゼ（ＣＯＸ）を阻害し、アラキドン酸からプロスタグランジン（ＰＧ）への代謝を妨げる。

この結果、プロスタサイクリン（ＰＧＩ２）やプロスタグランジン（ＰＧＥ２）のような血管拡張作用およびＮａ利尿作用を有する物質が減少する。

これに伴って体液量が増加し、血圧が上昇する可能性がある。

健常人では、ＮＳＡＩＤｓの投与によって血圧が上昇することはまれであるが、高齢者や腎機能が低下した患者では、体液の貯留傾向が高まることにより、血圧上昇が起きやすい。

またＡＣＥ阻害薬は、ブラジキニンの分解も抑制する。

ブラジキニンはアラキドン酸の遊離を促しＰＧの産生を促進させる作用を有している。

従って、ＮＳＡＩＤｓのＣＯＸ阻害作用によりアラキドン酸からＰＧへの代謝が阻害されれば、ＡＣＥ阻害薬が持つこの部分の降圧効果も減弱してしまう。

参考書籍：日経ＤＩ２０１３．６