アレルギー検査は当てにならない？

アレルギー検査って正確なの？血液検査だけではわからないこと

アレルギー検査と聞くと、「これで原因がはっきりわかる」と期待してしまう人は少なくありません。とくに子どもの湿疹や咳、食後の体調不良など、原因がはっきりしない症状に悩まされている保護者にとって、アレルギー検査は頼みの綱のように感じられます。

しかし、実際には「血液検査だけではアレルギーは診断できない」とされているのをご存じでしょうか？

そもそもアレルギーとは何か？

アレルギーとは、私たちの免疫システムが本来は無害な物質（食べ物や花粉など）に対して過剰に反応してしまう状態のことを指します。

アレルゲン（抗原）として代表的なものには以下があります。

・ダニ、ハウスダスト
・花粉（スギ、ヒノキなど）
・食物（卵、牛乳、小麦、ナッツ類など）
・動物の毛
・カビや真菌

これらに対して、かゆみ、じんましん、咳、下痢、腹痛、さらにはアナフィラキシーなど、多様な症状が現れます。

アレルギー検査にはどんな種類がある？

●血液検査（特異的IgE抗体検査）：
・最も広く行われているのが、RAST検査やViewアレルギーなどに代表される血液検査です。
・血液中に特定のアレルゲンに対するIgE抗体が存在するかどうかを調べます。
・結果は「クラス0～6」の数値で出ます（数値が高いほどIgE抗体量が多い）。

●皮膚プリックテスト
・アレルゲンを皮膚に垂らして、小さな針で皮膚に刺激を加え反応を見る検査です。
・即時型アレルギーに有効で、食物や薬剤の確認にも使われます。

●負荷試験
・実際に少量ずつアレルゲンを摂取し、症状の有無を確認する検査です。
・食物アレルギーの診断や、耐性ができているかの確認に用いられます。
・医療機関で必ず医師の監視の下で実施されます。

血液検査だけでは「アレルギー確定」にならない理由

◆ 陽性でも症状が出ないケース
血液検査でクラス3～4と高値が出ていても、実際にはその食品を食べても全く症状が出ない人もいます。

これは、「IgE抗体はあるけれど、体が反応しない」いわゆる「感作はあるが臨床症状はない」という状態です。

◆ 陰性でも症状が出るケース
一方で、血液検査ではクラス0～1の陰性〜低値であっても、摂取すると症状が出るケースもあります。これは、

・非IgE型アレルギー（遅延型アレルギー）
・IgEとは別の経路による反応
・検査で測定していないアレルゲンに反応している

といったことが原因で起こります。

◆ よって、血液検査の結果と「実際の症状」が一致しないことはよくあります。

特に注意すべき「食物アレルギー」の検査

食物アレルギーは命に関わるケースもある一方で、誤診や過剰な除去が問題になることも多い分野です。

◆ 過剰な除去によるリスク
・栄養不足（特に小児）
・食べられなくなることで将来的に耐性がつかない
・食事の選択肢が減りQOLが低下

これを避けるため、現在のガイドラインでは、

「血液検査で陽性でも、実際に食べて症状が出なければ除去はしない」

という方針が基本です。

食べているうちに耐性ができるって本当？

はい、本当です。これは「経口免疫寛容」とも呼ばれています。

・微量でも継続して食べていれば、免疫が慣れて過剰反応しなくなる可能性があります。
・ただし、重篤な症状（アナフィラキシーなど）を起こしたことがある場合は、無理に摂取を続けるのは危険です。
・医師の指導のもと、計画的な経口負荷試験や経口免疫療法が行われることがあります。

血液検査を受けるときの注意点

●症状の出た時期や状況を一緒に伝えること
・食後にいつ症状が出たか、どんな食材を食べたか、運動後かどうかなど。

●家族歴やアトピー歴の有無
・家族にもアレルギー体質があるかを医師に伝えましょう。

●結果は「診断」ではなく「参考資料」
・検査結果をうのみにせず、医師と相談して総合的に判断することが大切です。

医師が実際に診断を下すときの流れ

医師は血液検査の数値だけでなく、以下の情報を総合して診断を下します：
・患者の症状（いつ・どこで・どのように起きたか）
・症状の再現性（毎回起きるかどうか）
・食事歴・生活習慣
・他の病気との鑑別
・必要があれば負荷試験の実施

よくあるQ&A

Q：RAST検査でクラス6ってすごく危険なんですよね？
A：必ずしもそうではありません。クラス6でも症状が出ない人もいますし、クラス1でも強い症状が出る人もいます。数値はあくまで目安です。

Q：血液検査で陰性だったのに、子どもが卵を食べてじんましんが出ました。
A：可能性としては、非IgE型アレルギーやアレルゲン以外の成分（保存料や加工物質）への反応の可能性も考えられます。医師の再診をおすすめします。

まとめ：アレルギー検査は「診断の一部」

アレルギー検査は確かに便利な道具ですが、それだけで「アレルギーの有無」を決めつけてしまうのは危険です。

・陽性でも無症状なことがある
・陰性でも症状が出ることがある
・除去は慎重に判断することが重要
・医師の診断と照らし合わせて使うこと

という原則を忘れないようにしましょう。