抗ヘルペスウイルス薬の一覧

抗ヘルペスウイルス薬の一覧

分類	分類	医薬品名	一般名	規格剤形
抗ヘルペスウイルス薬	ヘリカーゼ・プライマーゼ阻害薬	アメナリーフ	アメナメビル	錠（200㎎）
	DNAポリメラーゼ阻害薬	バルトレックス	バラシクロビル塩酸塩	顆粒（50％）、錠（500㎎）
		ファムビル	ファムシクロビル	錠（250㎎）
		ゾビラックス	アシクロビル	顆粒（40％）、錠（200㎎、400㎎）、軟膏（5％）、クリーム（5％）
		アラセナA	ビダラビン	軟膏（3％）、クリーム（3％）
抗サイトメガロウイルス薬	DNAポリメラーゼ阻害薬	バリキサ	バルガンシクロビル塩酸塩	錠（450㎎）、ドライシロップ（5000㎎）
	DNAターミナーゼ阻害薬	プレバイミス	レテルモビル	錠（240㎎）
	UL97プロテインキナーゼ阻害薬	リブテンシティ	マリバビル	錠（200㎎）

抗ヘルペスウイルス薬の分類

人に感染するヘルペスウイルスはヒトヘルペスウイルス（HHV）とよばれ、9種類ある。

学名	ウイルスの種類	主な病気
HHV-1	単純ヘルペスウイルス1型（HSV-1）	口唇ヘルペス、ヘルペス性歯肉口内炎、カポジ水痘様発疹症、角膜ヘルペス、ベル麻痺など
HHV-2	単純ヘルペスウイルス2型（HSV-2）	性器ヘルペスなど
HHV-3	水痘・帯状疱疹ウイルス	水疱瘡、帯状疱疹、ラムゼイハント症候群など
HHV-4	EBウイルス（EBV）	伝染性単核球症など
HHV-5	サイトメガロウイルス（CMV）	巨細胞封入体症、CMV単核症など
HHV-6A	ー	ー
HHV-6B	ー	突発性発疹など
HHV-7	ー
HHV-8	カポジ肉腫関連ヘルペスウイルス（KSHV）	カポジ肉腫

抗ヘルペスウイルス薬はウイルスDNAの複製を阻止して、ヘルペスウイルスの分裂や増殖を抑制します。

アシクロビル、バラシクロビル、ファムシクロビルはDNAポリメラーゼ阻害薬で、アメナメビルは作用機序が異なり、ヘリカーゼ・プライマーゼ阻害薬になります。

DNAポリメラーゼ阻害薬

アシクロビル、バラシクロビル、ファムシクロビルは核酸類似体と呼ばれる物質で、DNA複製に必要なDNAポリメラーゼの基質のひとつであるデオキシグアノシン三リン酸（dGTP）に競合的に拮抗することでDNAポリメラーゼ阻害作用をあらわす。
また、ウイルスDNAポリメラーゼの基質としてウイルスDNA末端に取り込まれることで、ウイルスDNA鎖の伸長を阻害する作用をあらわす。

バラシクロビルはアシクロビルのプロドラッグで、吸収効率が改善され、アシクロビルの３～５倍の血中濃度が得られます。

ヘリカーゼ・プライマーゼ阻害薬

アメナメビルはウイルスDNAの複製に必要な酵素複合体（ヘリカーゼ・プライマーゼ複合体）の活性を阻害し、二本鎖DNAの開裂及びRNAプライマーの合成を抑えることで抗ウイルス作用をあらわす。

抗サイトメガロウイルス薬

サイトメガロウイルスが細胞に吸着・侵入すると、ウイルスDNAが核内に注入され、潜伏化します。その後、ウイルスDNAの複製が開始され（再活性化）、複製されたDNAがCMVに特異的なDNAターミナーゼによって一単位長のゲノムサイズに切断され、カプシドにパッケージングされます。さらに細胞質においてテグメントやエンベロープを獲得し、完全なCMVとなり細胞外へ放出されます。

抗サイトメガロウイルス薬には、バルガンシクロビル、レテルモビル、マリバビルがある。

バルガンシクロビルはDNAポリメラーゼ阻害薬で、静脈内投与を必要とするガンシクロビルをL-バリンでエステル化したプロドラッグであり、経口投与ができる。
ガンシクロビルは、アシクロビルの誘導体で、サイトメガロウイルス（CMV）が有するUL97プロテインキナーゼによりリン酸化され活性体となる。このため、アシクロビルが無効であったＣＭＶに対しても効果を示すようになっている。活性化機序（リン酸化する酵素）が異なるが、最終的な標的分子がウイルスＤＮＡポリメラーゼである点は同様である。

レテルモビルは、ヘルペスウイルス増殖の最終段階に必要な酵素であるＤＮＡターミナーゼ複合体を阻害することで、ウイルスの粒子の形成を抑制する。

マリバビルは、CMVの増殖に必須のウイルス由来UL97プロテインキナーゼを阻害することでCMVの増殖を抑制する。