食後に飲んじゃいけない薬？

空腹時に飲む薬？

薬は食後に飲む、というイメージですが、食後に飲んではいけない薬、食後では効果が発揮できない薬などがある。

食後に飲んではいけない、と言った場合に①空腹時に飲むべきという意味（ドラールなど）、②食直前に飲むべき（ベイスンなど）という意味の薬が存在する。

頓服薬は必ずしも食後に飲むものではありませんが、食後に飲んでもいい頓服薬と、食後に飲んではいけな頓服薬もある。
頓服という用法で出ていた場合、食後が良いのか、空腹時が良いのか伝える必要がある。

まず食事の影響を受けやすい薬として、睡眠薬がある。
とくにドラールは食物と併用すると血中濃度が上昇するため併用禁忌とされており、食事との間隔を2時間以上あけなければならない。とっても使いづらい薬である。
ルネスタは逆に血中濃度が低下するため、食直後の服用は避けるように指示されている。

食後に飲んではいけない薬一覧

とりあえず、一覧にしてみる。
食直前の薬と空腹時の薬が混在してわかりづらいかも知れない。

これら以外にもまだまだありそうですが。

イトリゾールはカプセルは食直後のほうが吸収が良いという内用液とは逆の挙動を示すので、注意が必要。

キプレス、シングレア、ザイザル、ジルテックみたいな抗アレルギー薬は就寝前という用法が多い。上記のアレジオンみたいに血中濃度が上昇したり、ディレグラ、アレグラみたいに血中濃度が低下するような薬もあったり、食事の影響のある薬もありますが、ほとんどは食後でも問題なく服用できる。

添付文書上の問題と、実際に影響があるかどうかという問題を区別して把握しておかないと、疑義照会をかけるときに困る。
これら内服薬以外の薬として、インスリン注射の速効タイプは食前という用法になる。

朝食後及び就寝前に飲む薬

添付文書の用法で、

「朝食後及び就寝前」

という用法の薬がけっこうある。

アコレート
アゼプチン
ウルグート
ザイザル（小児）
ザジテン
ジルテック（小児）
タガメット
ドメナン／ベガ
プロマック
レミカット

でも、1日2回という用法で、朝食後と寝る前の指示をする医師は少なく、朝夕食後となってくるほうが多い。

添付文書と違うからといって、こんなことで疑義照会なんてしたら、医者から怒られる。