ペニシリンアレルギーのピロリ菌除菌に何使う？

ペニシリンアレルギーとピロリ菌除菌

ペニシリンアレルギーだという患者が、「ピロリ菌除菌したいんだけど、何か使える薬ある？」と聞いてきた。

2018年8月現在、ピロリ菌の除菌に用いられるパック製剤は、

ランサップ400・800（販売終了　経過措置2019年3月予定）：成分（タケプロンカプセル、アモリンカプセル、クラリス錠）
ランピオン（販売終了　経過措置2019年3月予定）：成分（タケプロンカプセル、アモリンカプセル、フラジール錠）
ラベキュア400・800：成分（パリエット錠、サワシリン錠、クラリス錠）
ラベファイン：成分（パリエット錠、サワシリン錠、フラジール錠）
ボノサップ400・800：成分（タケキャブ、アモリンカプセル、クラリス錠）
ボノビオン：成分（タケキャブ、アモリンカプセル、フラジール錠）

というラインナップです。

しかしペニシリンアレルギーの患者に除菌療法をする場合（実際に見たことは無いが）アモキシシリンがネックになる。

こららの除菌療法には、いずれもアモキシシリンが含まれるが、ペニシリン系抗菌薬に対して過敏症の既往がある患者に、同薬は原則禁忌である。
そのためガイドラインでは、ペニシリンアレルギー患者のピロリ菌除菌療法として、ペニシリン系抗菌薬を含まないレジメンを推奨している。

ペニシリンアレルギー患者の推奨レジメン
(A)ＰＰＩ＋クラリスロマイシン２００ｍｇまたは４００ｍｇ＋メトロニダゾール２５０ｍｇ
(B)ＰＰＩ＋シラフロキサシン水和物１００ｍｇ＋メトロニダゾール２５０ｍｇ
(C)ＰＰＩ＋ミノサイクリン塩酸塩２５０ｍｇ＋メトロニダゾール２５０ｍｇ
※いずれも1日2回、7日間投与する。

ただし、いずれも保険適用外であり、自費診療となる。
そこまでしてピロリ菌除菌しなくていいかな。