1回に飲む量が多い薬

「飲む量が多い薬」＝「強い薬」ではない

薬局では時々、患者さんからこんな声を聞きます。

「この薬、なんでこんなにたくさん飲むの？」
「多いってことは、それだけ強い薬なの？」

実際、リパクレオンを1回に4カプセル、クレメジンを10カプセル、ヨクイニンを6錠、クラシエ漢方を6錠──。
確かに多く感じます。

しかし、「1回に飲む量が多い薬」は、決して“強い薬”という意味ではありません。
多くの場合、薬の性質や作用が「量」で決まるからです。

消化酵素：体内に吸収されない“量で効く”薬

リパクレオン（パンクレリパーゼ）

用量：1回3〜4カプセルを毎食時
用途：膵外分泌不全における消化酵素補充
特徴：脂質の多い食事では量を増やす

リパクレオンは体内に吸収されず、腸で食べ物を分解する薬。
つまり、血中濃度ではなく「腸内での存在量」が効果を左右します。
消化酵素の濃度が十分でないと脂肪を分解しきれず、下痢や脂肪便につながります。

生薬・漢方薬：エキス量で決まる“天然素材系”の多量服用

ヨクイニンエキス錠

用量：1回3〜6錠、1日3回
用途：いぼ、肌荒れ、ニキビなど
特徴：1錠あたりのエキス量が少なく、多錠設計

ヨクイニンはハトムギ由来の生薬で、1錠あたりの有効成分が少ないため、1日9〜18錠が標準です。
生薬由来成分は分子が大きく、錠剤に詰められる量に限界があるのです。

クラシエ漢方エキス錠シリーズ

用量：1回6錠（1日18錠）
用途：葛根湯、小青竜湯、加味逍遥散などさまざま
特徴：細粒1包（2.0g）＝錠剤6錠相当

つまり、細粒で1包飲む人は、錠剤なら6錠飲むことになります。
錠剤は飲みやすい反面、1錠あたりのエキス量が少ないため、どうしても多錠になります。

吸着剤：量で勝負する“腸内で働く薬”

クレメジン（球状吸着炭）

用量：1回2g（200mg×10カプセル）×3回＝1日6g
用途：慢性腎不全における尿毒素吸着
特徴：腸内で老廃物を吸着し、便として排泄

この薬は体に吸収されない薬の代表格。
効果は吸着面積に比例するため、量が少ないと効かない構造です。
カプセル剤では1回10個、細粒なら2gを飲む必要があります。

クレメジン速崩錠500mg

用量：1回4錠×3回＝1日12錠
特徴：飲みやすく改良されても依然として多量。
　粉砕・分包しにくいため、水分と一緒に素早く飲むのがコツ。

レナジェル／フォスブロック（セベラマー塩酸塩）

用量：1回4〜8錠（1〜2g）×3回
用途：高リン血症（透析患者）
特徴：食事中のリンを吸着して体内に入れない。

カリメート／ケイキサレート／ロケルマ

用途：高カリウム血症
用量：1回5〜10g
特徴：カリウムを吸着して排泄する薬。粉末が多く量も多い。

吸着剤はすべて「体に入らない」＝「量が必要」な薬です。
吸収阻害のため、他の薬とは2時間以上あけることも大事なポイント。

配合剤：成分バランスと安定性が理由

フスコデ配合錠

用量：1回3錠（1日3回）
成分：ジヒドロコデインリン酸塩・dl-メチルエフェドリン塩酸塩・クロルフェニラミンマレイン酸塩
理由：各成分を適正比率で配合しており、3錠で1セットの効果。

マヴィレット配合錠

用量：1回3錠（1日1回・食後）
用途：C型肝炎治療
特徴：1錠あたりの安定性確保のため3錠構成。
効果：1日1回3錠×8週間でウイルス除去率99％以上。

「1回に飲む量が多い薬」が多い理由

原因と説明
① 吸収されない薬（腸で働く） クレメジン・レナジェルなど。：表面積が効き目。
② 有効成分が天然素材 ：漢方・生薬は成分密度が低い。錠数で補う。
③ 錠剤サイズの限界 ：大きくしすぎると嚥下困難。分割して複数錠に。
④ 成分の安定性・相互作用 ：配合剤では分けて安定性を保つ。
⑤ 医薬品設計の伝統 ：「顆粒換算」「力価換算」など歴史的経緯も。

患者指導のコツ：多いことを前向きに伝える

・「多い＝強い」ではなく「多い＝作用に必要な量」と説明。
・服用タイミングを明確に：吸着剤は食直前／漢方は食前／リパクレオンは食中。
・十分な水分と一緒に：のどへの付着・便秘防止に効果的。
・飲み忘れ防止の工夫：1回量をまとめるピルケースや朝昼夕袋が有効。
・味やにおいの不快感への配慮：粉薬は水やゼリー、ヨーグルトで飲む工夫を提案。

まとめ：多いには「意味」がある

「1回に飲む量が多い薬」は、実は薬理的に合理的な設計です。

・消化酵素や吸着剤は作用に面積や量が必要。
・漢方や生薬は天然由来で密度が低い。
・配合剤は複数成分を正しい比率で入れるため。

多錠や多包でも、それは「効かせるための設計」。
患者が安心して飲めるよう、“なぜ多いのか”を伝えることが薬剤師の役割です。

薬の「多さ」は一見不安材料に見えますが、そこには明確な薬理的理由があります。
「多く飲まないと効かない薬」と「少なくても効く薬」を見分けて伝えるのも、薬剤師の大切な仕事。

「こんなに多いのはなぜ？」と聞かれたとき、
「この薬は“量で効く薬”なんですよ」と一言添えられると、
患者さんの安心感はぐっと高まります。