ネオーラルはハイリスク薬？

ネオーラルはハイリスク薬

いまだにハイリスク薬の解釈がわかっていない部分もあり、算定の可否について毎回悩む。

（問６） 特定薬剤管理指導加算の対象となる「免疫抑制剤」の範囲については、以下の考え方でよいか。

1. 薬効分類245「副腎ホルモン剤」に属する副腎皮質ステロイドの内服薬、注射薬及び外用薬は含まれるが、副腎皮質ステロイドの外用薬のうち、その他の薬効分類（131「眼科用剤」、132「耳鼻科用剤」、225「気管支拡張剤」、264「鎮痛、鎮痒、収斂、消炎剤」等）に属するものについては含まれない。

2. 関節リウマチの治療に用いられる薬剤のうち、メトトレキサート、ミゾリビン、レフルノミド、インフリキシマブ（遺伝子組換え）、エタネルセプト（遺伝子組換え）、アダリムマブ（遺伝子組換え）及びトシリズマブ（遺伝子組換え）は含まれるが、金チオリンゴ酸ナトリウム、オーラノフィン、Ｄ－ペニシラミン、サラゾスルファピリジン、ブシラミン、ロベンザリット二ナトリウム及びアクタリットは含まれない。

3. 移植における拒絶反応の抑制等に用いられるバシリキシマブ（遺伝子組換え）、ムロモナブ－ＣＤ３、アザチオプリン、エベロリムス、塩酸グスペリムス、タクロリムス水和物、シクロスポリン及びミコフェノール酸モフェチルは含まれる。

（答） いずれもそのとおり。

ネオーラルをアトピーや乾癬で使った場合では、特定薬剤管理指導加算は算定できない、という解釈で良いんだろうか。

移植における拒絶反応の抑制、を目的に免疫抑制剤が処方されているケースというのに遭遇したことが無いです。

ネオーラルの処方目的として多いのは、リウマチとかアトピーとか乾癬とかネフローゼ症候群、と感じていますが。

ネオーラルに関節リウマチの適応は無いし、アトピーとか乾癬じゃハイリスク薬算定できないとなると、ネオーラルでハイリスク薬算定するのは避けたほうがいいのかな、と思われ。