更新日:2016年12月21日.全記事数:3,117件.

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透析患者に禁忌の薬一覧


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透析患者に禁忌の薬一覧

透析患者に禁忌とされている薬は多い。

薬物動態のADME(吸収・分布・代謝・排泄)における排泄の部分で腎臓の果たす役割が非常に大きいからである。

透析患者に禁忌といっても、禁忌の部分に「透析患者」と記載されている薬は少なく、「重篤な腎障害」「高度の腎障害」「無尿」など、記載方法はさまざま。

検査結果がわかればそれを参考にできるが、何も語らない患者もいるので、それぞれの腎障害の程度のニュアンスの違いを知り、疑義を持ったときには医師に問い合わせる姿勢が必要である。

CKD(慢性腎臓病)の重症度分類では以下のようになっている。

GFR区分重症度GFR(ml/分/1.73m²)
G1正常または高値90以上
G2正常または軽度低下60~89
G3a軽度~中程度低下45~59
G3b中程度~高度低下30~44
G4高度低下15~29
G5末期腎不全15未満

とある資料によると、
重篤・重度の腎障害は、eGFR10以下
高度の腎障害は、eGFR11~30
中等度の腎障害は、eGFR31~50
となっている。
透析導入の目安としては、eGFR15ですが、あくまで目安。しかし、確実に高度から重度の腎障害であると言えるだろう。

薬効分類薬品禁忌
NSAIDsバファリン330mg重篤な腎障害
ロキソニン重篤な腎障害
ボルタレン重篤な腎障害
ブルフェン重篤な腎障害
ポンタール重篤な腎障害
ニフラン重篤な腎障害
モービック重篤な腎障害
カロナール重篤な腎障害
トラムセット重篤な腎障害
ソランタール重篤な腎障害
抗アレルギー薬ジルテック重度の腎障害
ザイザル重度の腎障害
抗精神病薬インヴェガ中等度から重度の腎機能障害患者
クロザリル重度の腎機能障害
SNRIサインバルタ高度の腎障害
抗てんかん薬ヒダントールDEF重篤な腎障害
ミノ・アレビアチン重篤な腎障害
オスポロット腎障害
抗パーキンソン薬シンメトレル重篤な腎障害
ドプス重篤な末梢血管病変のある血液透析患者
レストレスレッグス症候群治療薬レグナイト高度の腎機能障害
気分安定薬リーマス腎障害
抗めまい薬セファドール重篤な腎障害
鎮咳薬カフコデ重篤な腎障害
抗不整脈薬リスモダンR錠、透析患者を含む重篤な腎機能障害
シベノール透析中の患者
ソタコール重篤な腎障害
利尿薬ラシックス無尿
ルプラック無尿
フルイトラン無尿、急性腎不全
バイカロン無尿、急性腎不全
ノルモナール無尿、急性腎不全
アルダクトンA無尿、急性腎不全
ダイアモックス無尿、急性腎不全
サムスカ無尿
抗アルドステロン薬セララ中等度以上の腎機能障害
ACE阻害薬カプトリルAN69を用いた血液透析患者
レニベースAN69を用いた血液透析患者
ARB + 利尿薬プレミネント無尿、透析、急性腎不全
エカード無尿、透析、急性腎不全
コディオ無尿、透析、急性腎不全
ミコンビ無尿、透析、急性腎不全
肺高血圧症治療薬(PDE5阻害薬)アドシルカ重度の腎障害
片頭痛治療薬(バッカク系)カフェルゴット腎機能障害
片頭痛治療薬(トリプタン系)マクサルト血液透析中の患者
アマージ重度の腎機能障害
抗高脂血症薬(フィブラート系)ベザトールSR人工透析患者、腎不全などの重篤な腎疾患
リパンチル中等度以上の腎機能障害
健胃薬、制酸薬S・M散透析療法を受けている患者
消化性潰瘍治療薬(アルミニウム含有)アルミゲル細粒透析療法を受けている患者
アドソルビン透析療法を受けている患者
マーロックス透析療法を受けている患者
アルサルミン透析療法を受けている患者
コランチル透析療法を受けている患者
下剤セチロ腎機能障害
マグコロール腎障害
ビジクリア腎機能障害、急性リン酸腎症
他の消化器官用薬コロネル腎結石、腎不全(軽度及び透析中を除く)
ペンタサ重篤な腎障害
子宮内膜症治療薬ボンゾール重篤な腎疾患
月経困難症治療薬(女性ホルモン薬)ルナベル糖尿病性腎症
ヤーズ糖尿病性腎症、重篤な腎障害、急性腎不全
夜尿症用薬ミニリンメルト中等度以上の腎機能障害
勃起不全治療薬レビトラ血液透析が必要な腎障害
カルシウム剤乳酸カルシウム腎結石、重篤な腎不全
アスパラ-CA錠腎結石、重篤な腎不全
カルチコール腎結石、重篤な腎不全
カリウム剤スローケー乏尿・無尿、高度の腎機能障害
アスパラK重篤な腎機能障害
グルコンサンK重篤な腎機能障害
アミノ酸製剤ESポリタミン重篤な腎障害又は高窒素血症のある患者
栄養剤(たん白アミノ酸製剤)エンシュア・Hたん白質や電解質の厳密な制限が必要な急性腎炎、ネフローゼ、腎不全末期
エンテルード重篤な腎障害
ツインライン高度の腎障害
ラコール高度の腎障害
抗血栓薬ワーファリン重篤な腎障害
プラザキサ透析患者を含む高度の腎障害
リクシアナ高度の腎機能障害
イグザレルト腎不全
抗酒薬シアナマイド液重篤な腎障害
痛風治療薬(尿酸排泄促進薬)ベネシッド腎結石、高度の腎障害
ユリノーム腎結石、高度の腎障害
糖尿病治療薬オイグルコン、ダオニール重篤な腎機能障害
グリミクロン重篤な腎機能障害
アマリール重篤な腎機能障害
スターシス、ファスティック重篤な腎機能障害
グリコラン腎機能障害(軽度障害も含む)、透析患者
メトグルコ中等度以上の腎機能障害、透析患者
アクトス重篤な腎機能障害
メタクト腎機能障害(軽度障害も含む)、透析患者
ソニアス重篤な腎機能障害
リオベル重篤な腎機能障害
ジャヌビア、グラクティブ透析患者を含む重度腎機能障害
骨代謝改善薬(ビスホスホネート)アクトネル、ベネット重篤な腎障害(CCr30mL/分未満)
ダイドロネル重篤な腎障害
抗リウマチ薬リウマトレックス腎障害
メタルカプターゼ腎障害
リマチル腎障害
リドーラ腎障害
鉄キレート剤エクジェイド高度の腎機能障害
抗生物質製剤ランサップ高度の腎障害
抗ウイルス薬レベトール慢性腎不全、腎機能障害(CCr50mL/分以下)
抗がん薬ティーエスワン重篤な腎障害
ゼローダ重篤な腎障害
メソトレキセート腎障害
外用薬ヨードホルム腎障害
トルソプト点眼液重篤な腎障害
エイゾプト点眼液重篤な腎障害
フランセチン・T・パウダー重篤な腎障害
プロトピック軟膏高度の腎障害
ブレオS軟膏重篤な腎障害

NSAIDsが腎障害に禁忌であることは有名である。腎臓の血流量を低下させ、腎機能を悪化させる。
尿の出ていない透析患者に利尿剤は無意味であることは容易に想像できる。しかし、透析患者が全て無尿であるとは限らない。
しかし、正直言って、何が透析に禁忌の薬か、透析専門の診療所の門前薬局に勤めている薬剤師でもなければピンとこないのではないかと思う。

目薬や軟膏で透析に禁忌の薬というのは、まったくもってピンとこない。

透析を行っているという患者や、カリウム吸着剤やクレメジンなど飲んでいる患者に遭遇したら、処方されている薬の添付文書を全て調べる姿勢が必要であろう。

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