2019年2月20日更新.3,370記事.5,924,009文字.

調剤薬局で働く薬剤師のブログ。薬や医療の情報をわかりやすく伝えたい。あと、自分の勉強のため。日々の気になったニュース、勉強した内容の備忘録。

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透析による頭痛の原因は不均衡症候群?

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透析と不均衡症候群

透析中の副作用に不均衡症候群というものがある。

透析をすると、機械によって血液をろ過しますが、頭部の血液はなかなか濾過できない。
それは、頭には血液脳関門という、体内に入ってきた薬や毒などを、簡単に脳内に入り込ませないようにする仕組みがあるからです。
また、細胞内と細胞外では細胞外液のほうが初めにきれいになる。

透析のように短い時間で血液の毒素を抜くと、体幹部分の毒素が抜けても、脳内の老廃物・クレアチニン・尿素窒素・尿酸などは、抜けるのが遅いため、浸透圧により、脳の方に水が移動して脳に水が貯まった状態となる。
この脳細胞組織と血液の間で、尿毒素や電解質のアンバランス(不均衡)が起こることを、不均衡症候群という。

移動した水分で脳が腫れてしまい、脳膜が刺激されて、頭痛になります。
この脳のむくみによる頭痛は、通常24時間以内に痛みはなくなるそうです。

体が透析にまだ慣れていない、透析導入期によくみられます。
不均衡症候群の予防として、透析時間を2~3時間など短くする方法などがとられます。

脳に毒素を簡単に侵入させないようにする血液脳関門は、脳の尿毒素も簡単には排出させてくれない。

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併用時に高カリウム血症を誘発する循環器用薬は?

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薬剤師

下記の循環器用薬の組合せの中で、添付文書上で併用時に「高カリウム血症を誘発する」との記載があるものはどれか。
A. フロセミドとトリクロルメチアジド
B. フロセミドとスピロノラクトン
C. フロセミドとトルバプタン
D. フロセミドとエナラプリル
E. スピロノラクトンとエナラプリル

先生

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