薬疹の鑑別

とびひだと思ったらライエル症候群

とびひは、小児科、皮膚科でよく見かける皮膚病です。

ペニシリン系やセフェム系の抗生物質が処方される。
最近はＭＲＳＡなどもあり、難治性のものも多いので、ミノマイシンやホスミシンなど色々試行錯誤されている。

とびひが重症化するとブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群（SSSS）という状態になることも。
最高クラスのSSSを超えるSSSS。というわけではありませんが。

ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群（SSSS）は、やけどをしたときのように皮膚がはがれる病気です。のどや鼻の粘膜などに黄色ブドウ球菌が感染して増え、その菌が出す毒素（皮膚がはがれる毒素）が血流にのって全身の皮膚に到達し、皮膚が赤くなったり、水ぶくれややけどのように皮膚がずるずるはがれてきます。この病気にかかるのは、ほとんどが乳幼児です。

こどもの皮膚感染症のおはなし 病気の知識 患者・ご家族の皆さま シオノギ製薬（塩野義製薬）

このSSSSの症状が重症薬疹であるライエル症候群にも似ている。

とびひの最中に口、目のまわり、わきの下、股のつけ根などが赤くなり、痛がり、発熱することがあります。これはライエル症候群といい、とても危険な状態です。すぐに皮膚科を受診しましょう。また腎炎を併発することもあるので、顔にむくみが出たら小児科を受診しましょう。

とびひ – gooベビー

ライエル症候群（Lyell症候群）は中毒性表皮壊死症（TEN）とも呼ばれる。

ほぼ全ての医薬品にこの副作用が記載されている。

とびひに使われるセフェム系抗生物質のセフゾンを例に挙げると、

皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群、0.1％未満）、中毒性表皮壊死症（Lyell症候群、0.1％未満）があらわれることがあるので、観察を十分に行い、発熱、頭痛、関節痛、皮膚や粘膜の紅斑・水疱、皮膚の緊張感・灼熱感・疼痛等が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。

と重大な副作用に書かれている。

急性の皮膚病の場合、薬の副作用なのか、病態の悪化なのかわかりにくい場合が多いですが、症状が改善しない・悪化しているような場合は早期の再受診を勧める。