更新日:2016年8月30日.全記事数:3,137件.

調剤薬局で働く薬剤師のブログ。薬や医療の情報をわかりやすく伝えたい。あと、自分の勉強のため。日々の気になったニュース、勉強した内容の備忘録。

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フェマーラで眠気?


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フェマーラで眠くなる?

フェマーラとは、乳がんに使われるアロマターゼ阻害薬。

これを飲んでいる患者さんから、「眠くなるんですけど」という訴えを聞いた。

正直、アロマターゼ阻害薬と眠気が結びつかなかった私。

しかし、添付文書を読むと、

疲労、めまい、まれに傾眠が起こることがあるので、本剤投与中の患者には、自動車の運転等危険を伴う機械を操作する際には注意させること。

自動車の運転に対する注意書きが書かれているではありませんか。

同じアロマターゼ阻害薬のアリミデックスの添付文書にも、

本剤との関連性は明確ではないが、臨床試験において無力症や傾眠等が報告されているので、自動車の運転や機械の操作には注意すること。

との記載が。

しかし、抗エストロゲン薬のノルバデックスには、傾眠の副作用の記載はなく。
エストロゲンが関与しているわけではないのかな。

とにかく、アロマターゼ阻害薬服用中の車の運転には注意を促すように指導しよう。

フェマーラの作用機序は?

乳癌は代表的なホルモン依存性癌の一つであり、乳がんの発生や進展にはエストロゲンが大きく関与している。

閉経後の症例において、エストロゲンは主に副腎から分泌されたアンドロゲンがアロマターゼによって変換されて産生される。

レトロゾールは第三世代の非ステロイド系アロマターゼ阻害薬であり、アロマターゼを構成しているチトクロムP450のヘムリングに可逆的に結合し、その作用を阻害することでエストロゲンの生成を抑制する。

参考:日薬医薬品情報Vol14No.5(2011.5)

フェマーラで狭心症?

アロマターゼ阻害薬が心血管疾患を引き起こす要因の一つとして、エストロゲンの低下による脂質代謝への影響が考えられているが、プラセボ群と比較したMA.17試験では高コレステロール血症の発現に有意差はなかった。

参考:日薬医薬品情報Vol14No.5(2011.5)

ホルモン療法なら脱毛は無い?

乳がんのホルモン療法は、抗がん剤のような脱毛は無いといわれている。

しかし、抗がん剤ほどではないが、脱毛はみられる。

女性ホルモンを抑えると、相対的に男性ホルモンが多くなってホルモンバランスが崩れ、男性型脱毛症と同じような状態になる。

女性にもテストステロンがあり、毛乳頭にある細胞によってテストステロンがジヒドロテストステロンという、より作用の強い男性ホルモンに変えられる。

ジヒドロテストステロンはTGF-βというサイトカインを毛母細胞から出させ、毛があまり成長しないうちに、すぐに退行期、毛が抜ける状態に入ってしまいます。

そのため、太くて長い髪の毛ができず、髪の毛のコシが無くなります。

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