2019年3月19日更新.3,395記事.5,972,840文字.

調剤薬局で働く薬剤師のブログ。薬や医療の情報をわかりやすく伝えたい。あと、自分の勉強のため。日々の気になったニュース、勉強した内容の備忘録。

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ザイロリックとイムランは併用禁忌?

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プリン

ザイロリックはキサンチンオキシダーゼ阻害薬。

イムランはそのキサンチンオキシダーゼで代謝されるアザチオプリン。

ザイロリックの添付文書には、

メルカプトプリン(6-MP)
アザチオプリン

臨床症状・措置方法骨髄抑制等の副作用を増強する。
これらの薬剤の用量を1/3~1/4に減量すること。
機序・危険因子本剤がアザチオプリンの代謝酵素であるキサンチンオキシダーゼを阻害する。その結果6-メルカプトプリンの血中濃度が上昇する。

と、書いてある。
併用注意レベル。

これに対し、同じキサンチンオキシダーゼ阻害薬のフェブリク(フェブキソスタット)やウリアデック/トピロリック(トピロキソスタット)の添付文書では、
メルカプトプリン水和物(ロイケリン)、アザチオプリン(イムラン、アザニン)は併用禁忌というレベルになっている。

ザイロリックよりもフェブリクやトピロリックは強力にキサンチンオキシダーゼを阻害するということから、このような記載になっている。

プリンの話

アザチオプリンとかメルカプトプリンとかのプリンの話。

プリン塩基が分解されてキサンチンになって、キサンチンオキシダーゼで代謝される。

プリン塩基とピリミジン塩基の話。

プリン塩基は、アデニン、グアニン。
ピリミジン塩基は、チミン、シトシン、ウラシル。

DNAの塩基成分が、アデニン、グアニン、シトシン、チミン。
RNAの塩基成分が、アデニン、グアニン、シトシン、ウラシル。

DANの成分にプリンが入ってる。
細胞の中にプリンが入ってる。

細胞の数が多い食べ物にプリン体が多いのです。

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ワルファリン投与中に影響与えにくいPPIは?

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薬剤師

ワルファリンによる抗凝固療法中に比較的影響を与えることが少ないと考えられるプロトンポンプ阻害薬(PPI)は次のうちどれか。
A. オメプラゾール(オメプラール®)
B. エソメプラゾール(ネキシウム®)
C. ランソプラゾール(タケプロン®)
D. ラベプラゾール(パリエット®)

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