更新日:2015年10月22日.全記事数:3,190件.

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ヘモグロビンA1Cから平均血糖値がわかる?


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HbA1cとは?

糖尿病の検査で、血糖値のほかに「Hb(ヘモグロビン)A1C」という検査値も調べます。

HbA1Cはブドウ糖が非酵素的に結合したもので、その含有量は血糖値に比例し、正常では総ヘモグロビンの6%以下を占めますが、高血糖が持続するとその割合が増加します。

赤血球の寿命が約120日であることから、HbA1Cは少なくとも過去1~2ヶ月の平均血糖値を反映し、糖尿病の経過を評価するよい指標になります。

ヘモグロビンA1c(HbA1c:糖化ヘモグロビン)は、赤血球中の主要蛋白質であるヘモグロビンのβ鎖のN末端アミノ酸であるバリンに、グルコースがシッフ塩基結合したものです。

この結合は初期段階は可逆的ですが、高血糖状態が持続するとアマドリ転位反応を経て安定な糖化ヘモグロビン(HbA1c)となります。

したがって、HbA1cの量(割合)は、平均血糖値を反映したものとなります。

ヒト赤血球の平均寿命は120日ですが、経験的に、おおむね過去1~2カ月の血糖レベルを知ることができます。

ヘモグロビンA1cから平均血糖値を知る方法は?

推定平均血糖値(mg/dl)=28.7×HbA1c(%)-46.7

という式があるそうだ。

例えばHbA1c7%をこの式に当てはめると154mg/dLになるそうだ。

食後と空腹値血糖値の差は大きいので、平均の血糖値がわかってもピンときませんが。

HbA1c(NGSP)(%)は患者の平均血糖値を示す指標なので、医師から「良」を目指せと言われているはずです。この「良」というのはHbA1c 6.2~6.9%ですから、そう簡単には達成できません。なぜなら、HbA1c 6.2~6.9%というのは空腹時血糖値を110~130mg/dl、食後2時間血糖値140~180mg/dlの範囲内に収めないと、まず実現できない数値だからです。HbA1cから自分の平均血糖値を知る方法 [糖尿病] All About

HbA1c7%を切るというのはなかなか難しいようで。
血糖管理目標として、血糖正常化を目指す数値が「6.0%未満」となっていますが、これを目指すように指導すると低血糖でぶっ倒れそう。
合併症予防の「7.0%未満」が達成できていれば、それ以上鞭打つ必要は無いのでは。

糖化アルブミンとは?

糖化アルブミン(GA)は、その名のとおり血中に存在するアルブミンの糖化産物です。

HbA1cと同様、生理的意味は特にないと考えられています。

アルブミンの半減期は約17日なので、比較的直近(過去2週間程度)の平均血糖値を反映しています。

基準範囲は12~16%で、HbA1cと血糖値が乖離しているときに利用されます。

1,5-アンヒドログルシトール(1,5AG)とは?

構造がグルコースに類似したポリオールで、ヒト血中に一定量存在します。

腎臓の糸球体でろ過されて尿細管で再吸収されるため、高血糖状態ではブドウ糖との競合を受け、1,5AGの尿中排泄が増加するとともに血中濃度がすみやかに低下します。

このため、過去数日間の血糖値変動を示す数値とされています。

HbA1c、GA値が正常でも、1,5AG値が低下したならば、ここ数日の血糖コントロールが不良である可能性が高いといえます。

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