2019年3月21日更新.3,396記事.5,979,523文字.

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ロペミンは何日分まで処方できる?

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ロペミンの処方日数は何日まで?

ロペミンの長期処方というのはあまり見たことはありませんが、何度も繰り返し処方されている患者は稀にいる。
過敏性腸症候群の下痢に対し少量で長期服用するケースはあるらしい。

海外の添付文書には、急性下痢症に対する初回処方で、服用後48時間以内に症状の改善が見られない場合は投与を中止すべきとの注意がなされています。

しかし、日本のロペミンの添付文書には、処方日数に関する具体的注意はありません。

急性下痢症の場合で、何週間も処方があれば疑義照会したほうがいいでしょうけど。

ロペミンの作用機序

ロぺミンは副交感神経節後線維のオピオイドμ1受容体に作用することにより、副交感神経終末からアセチルコリンの遊離を抑制することにより消化管運動を抑制し止瀉作用を現わします。

ロペミンはどのくらいで効く?

ヤンセンファーマのHPでは、

ロペミンの効果発現時間は? という質問に対して

効果発現時間を具体的に検討したデータはないが、治験においては急性下痢であれば投与2日目までには半数に効果があったため、投与2日後くらいまでには現れるだろうとのこと。また、バリウムを用いて行った試験では投与120分後にバリウムの腸管排出が遅れるというデータもあることから投与120分後くらいで効き始めるだろうとのこと。
持続時間は24時間程度持続するのではないかと考えられるとのこと。

という答えが載っています。

2時間くらいで効き始めるんですね。

遅くても2日後くらいまでには。2日後じゃ遅いような。

止痢薬の使い方

下痢の対症療法の適否につき考慮してから使用する。

ロペラミドは確実な止痢効果が期待できるが、症例を選択する必要がある。

他の薬剤は軽症例で単独又は併用薬として繁用されているが、有用性に関する臨床エビデンスは乏しい。

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ジゴキシンに関する下記の記述で正しいものはどれか。2つ選べ。

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薬剤師

a. ジゴキシンは腎排泄率が高いことから、腎機能が低下すると血中濃度が上昇する。
b. ジゴキシンの血中濃度モニタリングを行う際には服用直前(トラフ)の採血を行うが、トラフでの採血が困難な場合は、服薬後1時間以内での採血が望ましい。
c. 末期腎障害患者・透析患者においても正常な腎機能患者と同様に、投与量変更後1週間目の血中濃度モニタリングで適切な投与量設定を行うことが出来る。
d. ジゴキシンの主な排泄経路は腎臓であるため、血液透析で容易に除去出来る。
e. DIGトライアルのサブスタディーでは、LVEF 45%以下の洞調律の心不全患者の至適血中濃度として、0.5-0.8ng/mLが提案されている。

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