2019年2月18日更新.3,369記事.5,916,198文字.

調剤薬局で働く薬剤師のブログ。薬や医療の情報をわかりやすく伝えたい。あと、自分の勉強のため。日々の気になったニュース、勉強した内容の備忘録。

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ファンギゾンシロップでうがい?

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ファンギゾンのうがい?

口腔カンジダにファンギゾンシロップをうがいで使うことがある。

Q:ファンギゾンシロップをうがいで使用することはあるのか?

A: ファンギゾンシロップはアムホテリシンBを10%(100mg/mL)含有する抗真菌薬で,消化管におけるカンジダ異常増殖に用いられる。また保険適応外使用ではあるが,外用のうがいとして口腔カンジダ症に用いられることがある。通常,50~100倍希釈液(シロップ5~10mLを500mLの精製水で希釈)を1回約50mL,1日3~4回,できるだけ長く口内に含みうがい(または嚥下)する。なお,口腔カンジダ症に適応を有する医薬品には,フロリードゲル経口用2%(ミコナゾール)やイトリゾール内用液1%(イトラコナゾール)の口腔内に含んだ後嚥下や,イトリゾールカプセル50の食直後内服などがある。質疑応答 2009年3月

飲み込まなくていいのかな。

飲み込まないほうがいいのかな。

口腔カンジダだけなら、飲み込みたくないかな。

ファンギゾンシロップの用法は、

通常小児に対し1回0.5~1mL〔アムホテリシンBとして50~100mg(力価)〕を1日2~4回食後経口投与する。

口腔内カンジダ症:舌で患部に広くゆきわたらせ,できるだけ長く含んだ後,嚥下させること。

「通常小児に対し」と書かれているけど、ふつうに成人、高齢者に処方されることが多い。これも疑義照会が必要か?

イトリゾール内用液の用法には、

口腔咽頭カンジダ症:服薬の際、数秒間口に含み、口腔内に薬剤をゆきわたらせた後に嚥下すること。なお、本剤は、主として消化管から吸収され作用を発現する。

主として吸収されて効果を発現するけど、口腔内には長めに留めておいたほうが効果的ということで。

口腔内のカンジダであれば、口腔内に長くとどめる。

食道カンジダの場合は、薬液と患部の接触時間を長くするために、少しずつ嚥下する。

内服か外用か?

ファンギゾンシロップをうがいで用いる場合、レセコンの入力は外用ですべきか。

ファンギゾンシロップ 3mL
1日3回毎食後        14日分
(100mLの水にうすめてうがい)

みたいな処方。
そのまま事務が入力すると内服で入力してしまう。

うがいして吐き出せば外用。
うがいして飲み込めば内服。
になるだろうけど。

疑義照会するか。
外用で請求するか。

悩みどころ。
でも、外用での適応が認められていない以上、内服で請求しないとレセプトではじかれそう。

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スタチンとマクロライドで回避すべき組合せは?

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薬剤師

スタチン系高脂血症治療薬(以下、スタチン)を服用中の患者にマクロライド系抗菌薬(以下、マクロライド)を投与したい。スタチンの多くはCYP3A4で代謝されるため、マクロライドの投与には注意が必要と考えられるが、もっとも回避した方が良いと思われる薬の組み合わせはどれか。
A. ロスバスタチン(クレストール))-クラリスロマイシン(クラリス)
B. ロスバスタチン(クレストール)-アジスロマイシン(ジスロマック)
C. シンバスタチン(リポバス)-クラリスロマイシン(クラリス)
D. シンバスタチン(リポバス)-アジスロマイシン(ジスロマック)

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