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調剤薬局で働く薬剤師のブログ。薬や医療の情報をわかりやすく伝えたい。あと、自分の勉強のため。日々の気になったニュース、勉強した内容の備忘録。

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三叉神経痛にNSAIDsは無効?

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三叉神経痛

質疑応答 2010年5月

Q:三叉神経痛に消炎鎮痛薬(NSAID)が処方されているが,効果はあるか?

A: 三叉神経痛の薬物療法においてNSAIDは無効で,抗けいれん薬が有効である。第一選択薬はカルバマゼピンで(保険適応),その他にフェニトイン,バルプロ酸ナトリウム,クロナゼパムなどが三叉神経脊髄路内の興奮性シナプス伝達を抑制し,疼痛発作を緩解させる目的で用いられる。作用機序は明確でないが,①Naチャネルの遮断による末梢および中枢の発作性異常放電や異常興奮伝導の抑制,②ノルアドレナリン再取り込み阻害により下降性疼痛抑制系を賦活し,脊髄後角での発痛関連物質の遊離・放出の抑制,③抑制系神経伝達物質であるγ-アミノ酪酸(GABA)合成酵素賦活,分解酵素抑制によるGABA抑制作用の増強,などが考えられる。その他中枢性筋弛緩薬のバクロフェン等が用いられる。

坐骨神経痛は神経の圧迫部位で炎症が起きているので、NSAIDsも効くらしい。

三叉神経痛は、神経の絶縁不良が起きるため、電気信号の乱れを生じるので、抗炎症薬は無効ということらしい。

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ビス剤の内容で不適切なのは

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薬剤師

下記は経口ビスフォスフォネート(BP)製剤について記述したものである。不適切な内容はどれか。2つ選べ。
a. 経口BP製剤を服用する際には硬水系のミネラルウォーターは避けた方が良い
b. 経口BP製剤の消化器症状を予防するために食後に服用した
c. 経口BP系製剤を服用した後、直ぐに横になった
d. 経口BP系製剤も長期に服用すると顎骨壊死発生リスクが高くなる
e. 経口BP系製剤による顎骨壊死の発生を防ぐためにデンタルケアを指導した

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