2019年3月22日更新.3,397記事.5,981,261文字.

調剤薬局で働く薬剤師のブログ。薬や医療の情報をわかりやすく伝えたい。あと、自分の勉強のため。日々の気になったニュース、勉強した内容の備忘録。

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おたふくかぜと耳下腺炎の違いは?

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子供が耳の下のあたりを痛がっているので、おたふくかと思い、診てもらったら「耳下腺炎」と言われた、という患者さんがいました。
おたふくかぜ(流行性耳下腺炎)と耳下腺炎て何が違うのでしょう。
おたふくと違って耳下腺炎(反復性耳下腺炎)では、
1.片方だけ腫れる(おたふくはたいてい左右とも腫れる)
2.熱は出ない
3.痛みはかるく、2~3日で治る
4.うつらない
5.何度もくり返す
という特徴がある。

おたふくかぜとリンパ節炎

Q.おたふくかぜとリンパ節炎の違いは?
A.まわりで流行っていて、しかも両方の耳の下が腫れたような典型的な場合は、まず診断に困ることはありません。
首のリンパ節炎や蜂窩織炎(皮下の深いところに細菌が入り込み、腫れて痛みます。)と区別が難しい場合は、血液検査(血沈、CRP、アミラーゼ、LDHなど)が有用です。
リンパ節炎ではLDHが、蜂窩織炎では血沈・CRPが、おたふくかぜではアミラーゼが高く出ます。
反復性耳下腺炎や化膿性耳下腺炎と区別が難しい場合はムンプスウイルスの抗体を調べるとはっきりします。

おたふく風邪にかかると無精子症になる?

思春期以降の人がおたふくにかかると、男性では睾丸炎、女性では卵巣炎を起こすことがあります。

両方の睾丸に炎症が起きると、無精子症となり不妊症の原因となりますが、おたふくの合併症で起こる睾丸炎のほとんどは片側なので、不妊症になることは稀です。

卵巣炎では不妊症にはなりません。

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ジゴキシンに関する下記の記述で正しいものはどれか。2つ選べ。

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薬剤師

a. ジゴキシンは腎排泄率が高いことから、腎機能が低下すると血中濃度が上昇する。
b. ジゴキシンの血中濃度モニタリングを行う際には服用直前(トラフ)の採血を行うが、トラフでの採血が困難な場合は、服薬後1時間以内での採血が望ましい。
c. 末期腎障害患者・透析患者においても正常な腎機能患者と同様に、投与量変更後1週間目の血中濃度モニタリングで適切な投与量設定を行うことが出来る。
d. ジゴキシンの主な排泄経路は腎臓であるため、血液透析で容易に除去出来る。
e. DIGトライアルのサブスタディーでは、LVEF 45%以下の洞調律の心不全患者の至適血中濃度として、0.5-0.8ng/mLが提案されている。

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