2019年2月20日更新.3,370記事.5,917,495文字.

調剤薬局で働く薬剤師のブログ。薬や医療の情報をわかりやすく伝えたい。あと、自分の勉強のため。日々の気になったニュース、勉強した内容の備忘録。

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帯状疱疹は人にうつる?

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帯状疱疹は接触感染する?

帯状疱疹も水疱瘡も同じウイルスが原因なんだから、帯状疱疹も人にうつるんじゃないか?と疑問に思う。
帯状疱疹が人にうつって帯状疱疹になる、ということはありませんが、帯状疱疹のウイルスが赤ちゃんにうつって水疱瘡になるということは稀にあるという。

帯状疱疹のおじいちゃん、おばあちゃんは赤ちゃんに触らないほうがいいでしょう。
家族内に水痘未罹患の幼小児や免疫不全状態が考えられる同居者がいる場合には、水痘ワクチンの接種などの予防措置の適応を考えるべきです。

水疱瘡が流行すると帯状疱疹が減る?

帯状疱疹は、学校が夏休みに入り水痘の発生が減少する7~8月に増加します。

帯状疱疹の流行と水痘の流行は逆の関係にあることから、水痘の子どもと接すると、何らかの形でブースター効果(追加免疫効果)が働くのではないかといわれています。

帯状疱疹の原因は疲労?

帯状疱疹は疲労が発症誘因となることから、急性期は安静も治療の1つである。

疼痛に対しては保湿が有効である。

全身状態が良好で皮疹の2次感染がなく、水疱形成も軽度な場合は、シャワー浴や入浴を勧めてもよい。

皮疹が痂皮化するまではVZVが水痘として伝染する可能性があるが、強い免疫抑制のかかった者以外の水痘の既感染者には罹患しない。

帯状疱疹もヘルペス?

へルペスにはいろいろな種類があり、歯肉口内炎を起こす口唇へルペス(HSV-1)、性器やその周辺に水庖ができる性器へルペス(HSV-2)、帯状庖疹へルペス(VZV)の他に悪性リンパ腫を起こすEBウイルス、肺炎等を起こすサイトメガロウイルス等が挙げられますが、アシクロビルのウイルス増殖抑制活性はこの順に弱くなり、治療に用いられるのは帯状庖疹へルペスまでです。

ヘルペスは稀に重篤な脳炎を引き起しますが、アシクロビル投与により、70%の致死率が10%にまで低減しています。
アシクロビル以降、抗ウイルス活性の増強による治療対象ウイルスの拡大あるいは耐性ウイルス克服を目的として多くの抗ヘルペス薬が開
発されています。
体内吸収を増強させたバラシクロビル、抗サイトメガロウイルス活性までスペクトルを拡大したガンシクロビル、さらにアシクロビル、ガンシクロビル耐性ウイルスに有効なホスカルネット、シドフォビル等です。

参考書籍:薬効力 ―72の分子標的と薬の作用―

帯状疱疹

帯状疱疹は、水疱瘡を引き起こす varicella zoster virus (VZV)の再活性化(回帰感染)によって引き起こされる皮膚疾患である。
幼少期に、VZVが上気道粘膜感染した際、症状が回復した後も神経組織に潜伏感染したままとなる。
その後、自身の免疫機能によって不活性化されているが、過労やストレス、老化、免疫機能の低下など様々な誘因により再活性化され、帯状疱疹を発症する。

患者の年齢分布のピークは60代だが、20代前半でも多くみられ、男女差はない。
発症率は年間1万人当たり50人程度で、水痘罹患者の3割程度が、一生に1度は発症する。

皮疹に先行して、チリチリ感やピリピリ感のような電撃刺激を自覚し、その後、赤斑を伴う小水疱が帯状に発生する。
水疱は5日間程度続き、やがて、びらん、あるいは潰瘍を形成する。
皮膚病変は表皮、真皮浅層に及び、その後、痂疲が形成される。

水疱を破ると2次的な細菌感染を起こしやすくなるため、水疱部分はできるだけ触らないようにする。
発症からおよそ3週間で治癒するが、皮膚に瘢痕が残ることがある。

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バルプロ酸と併用禁忌の抗菌薬は?

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薬剤師

バルプロ酸と併用するとバルプロ酸の血中濃度が極めて低くなり、痙攣発作を誘発することがあるため、禁忌となっている抗菌薬はどれか。
A. ファロペネム(ファロム)
B. テビペネム(オラペネム)
C. エリスロマイシン(エリスロシン)
D. レボフロキサシン(クラビット)
E. アモキシシリン(サワシリン)

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