病歴禁忌のある薬

既往歴のある患者に禁忌

例えば、前立腺肥大症に対する抗コリン薬であったり、緑内障に対する抗コリン薬であったり、気管支喘息に対するβブロッカーであったり、といった疾患に対する併用禁忌の薬剤はパッと思い浮かぶ。。。薬剤師も多い。

ただし、過去にその病気にかかっていたことがあるが、現在は治っているという「既往歴」のある患者に使ってはいけない禁忌というのも存在する。
まあ前立腺肥大症や緑内障が治るということは少ないだろうが、気管支喘息は寛解の状態になることもある。

現在かかっている疾患のインタビューは抜かりなくとも、過去の病歴まで聞けていない患者は多いだろう。

以下に既往歴による禁忌のある薬^１）を挙げる。
アスピリン喘息や、その成分に対する過敏症は除く。

女性ホルモン系が多かった。
そのため、途中から女性ホルモン系は挙げるのをやめました。

あとβ遮断点眼薬の気管支喘息の既往への禁忌。
しかし、β遮断薬で気管支喘息の既往歴のある患者に対して禁忌なのは「点眼薬」のみです。
アーチストやインデラルの禁忌には、

気管支喘息、気管支痙攣のおそれのある患者［気管支を収縮し、喘息症状が誘発又は悪化するおそれがある。］

とだけ書かれており、既往歴にまでは言及されていない。
目頭押さえて全身性の副作用が出ないよう注意すれば、内服薬よりも安全と思いますが、解せない。

とにかく、上記の薬については特に、現病歴だけでなく既往歴の確認も怠らないようにしたい。

参考文献
^１）各医薬品添付文書