2019年2月17日更新.3,368記事.5,927,257文字.

調剤薬局で働く薬剤師のブログ。薬や医療の情報をわかりやすく伝えたい。あと、自分の勉強のため。日々の気になったニュース、勉強した内容の備忘録。

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ミコブティンとリファジンの違いは?

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リファブチンとリファンピシン

ミコブティン(リファブチン)は2008年10月に発売された半合成抗生物質で、リファンピシン耐性菌の約3割に感受性を示します。

偽膜性大腸炎や白血球減少症など、生じ得る重大な副作用の多くはリファンピシンと共通しており、尿や唾液などの赤変という特徴的な副作用も同様に生じます。

リファブチンに特有の重大な副作用として、眼のぶどう膜炎があります。

初期症状は眼の充血や痛み、飛蚊症、霧視などで、リファブチンの中止やステロイド点眼剤による治療が必要となります。

ミコブティン

HIV非感染者の非結核性抗酸菌症に適応を持つ国内初の抗菌薬。

リファジン/リマクタン

抗結核薬。

細菌のDNA依存性RNAポリメラーゼに作用し、RNA合成を阻害。

単独では耐性菌出現しやすい。

抗結核薬

First-line薬剤は、より有効で副作用は少ない。

イソニアジド、リファンピシン、ストレプトマイシン、エタンブトール、ピラジナミドが含まれる。

Second-line薬剤(上記5薬剤以外)は有効性が劣り副作用が多くなる。

イソニアジド、リファンピシン、ピラジナミド、ストレプトマイシンは殺菌性である。

First-Line薬剤、特にイソニアジド、リファンピシン、エタンブトールは空洞内の結核菌に有効である。

髄液への移行はイソニアジド、リファンピシン、ピラジナミドが良好である。

結核の治療は必ず、イソニアジド、リファンピシンとエタンブトールとピラジナミドの4剤を投与する。

WHOの推奨によると上記の4剤を2ヶ月間投与し、残りの4ヶ月間はイソニアジドとリファンピシン2剤を使用する。

AIDS症例では投与期間は確立されていない。

高齢者にはイソニアジドによる肝障害(約3%、50歳以上)がみられる。

使用中には飲酒を避ける。

HIV感染例、妊婦、B型・C型肝炎、アルコール依存例には肝機能検査を要す。

リファンピシンを使用する時には、薬物相互作用を確認する。

抗HIV薬の併用に関しては禁忌の有無を確認する。

ピラジナミドの肝障害予防には20~25mg/kg/日とする。

エタンブトールの副作用は視神経炎である。

治療効果は治療開始後の2ヶ月で培養・喀痰の染色検査で判定する。

耐性菌が増加しているので、感受性検査を必ず行う。

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薬歴の悩み①

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薬剤師

↓この薬歴じゃダメなの?自分の薬歴いつもこんなもんだけど・・・

S:特に不安なことはありません。
O:体調は良好。来月は検査。
A:コレステロールの薬は夕方飲む方が効き目が良い。
P:今まで通り継続を。
先生

個別指導で困らないようにしとかないとね

薬剤師の情報収集法

時間の無い医療従事者にとって、効率的な情報収集は必要不可欠です。
私は学生時代から効率的な勉強方法を探って生きてきました。
例えば、1時間でいかに効率よく勉強するか、ということを1週間かけて考えていました。。。今になって思えば1週間勉強すればよかったと思います。
とにかく、この情報過多の時代を生き残るカギは、質の高い情報をいかに入手するかということにかかっていると思います。

有象無象の情報がうずまく社会、インターネットでググってウィキペディアで調べるという私の得意技でもありますが、一般人と同じようなことをしていて薬剤師という専門性の高い職種の職能を発揮できるでしょうか?
自虐的になりますが、こんなくだらないブログを見るより専門性の高いサイトで情報収集したほうが有益でしょう。ぃぇ、私のブログも有益な情報を提供したいとは思っていますが。

私の情報収取先として重宝しているのが、
国内最大級の医療従事者向け会員登録制サイト「m3.com」エムスリードットコムです。

求人情報が頻繁に来るのはウザイですが、情報の質はやはり医療従事者向けということで必要な情報が上がってきます。たまに、「こんなクソ薬局辞めてやる!」と自暴自棄になる私にとっては求人情報もある種の心の拠り所にもなったりします。
「m3.com」エムスリードットコムも登録は無料ですが、他の登録制の医療従事者向けサイト、ケアネットとか、日経メディカルとかも無料ですので、ひと通り登録しておいて損は無いと思います。自分に合った情報入手方法で日々の勉強を共に頑張りましょう。

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